Welche Antibiotika helfen bei Prostatitis?

Bei einer Entzündung der Prostata werden Antibiotika benötigt. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit von Impotenz, Unfruchtbarkeit, Sklerose, Adenomen und Drüsenabszessen.

Wann und warum sind Antibiotika bei Prostatitis erforderlich?

Die bakterielle Form der Pathologie wird bei etwa 12–18 % der Patienten gefunden. Ein akuter Prozess wird bei 5 bis 9 von 100 Männern im Alter zwischen 22 und 45 Jahren diagnostiziert, ein chronischer und langsamer Verlauf wird bei 8-11 % der Patienten diagnostiziert.

Das Hauptziel der Antibiotikabehandlung besteht darin, die Aktivität pathogener Mikroben zu unterdrücken. Sie lindern Entzündungen, Schmerzen, normalisieren die Drüsenfunktion, verbessern den Urinfluss und die Durchblutung.

Die Diagnose wird gestellt auf Grundlage von:

• Labortests, die das Vorhandensein von Bakterien in Sperma, Urin und Prostatasekreten bestätigen;
• charakteristische Symptome;
• Anzeichen einer Entzündung, die sich in Veränderungen in der Zusammensetzung von Urin und Blut widerspiegeln.

Wichtige Faktoren bei der Auswahl eines Antibiotikums

Es ist unmöglich zu sagen, welches Antibiotikum das beste ist. Bakterielle Entzündungen im Prostatagewebe werden durch viele Krankheitserreger verursacht, sodass ein Medikament gegen eine bestimmte Mikrobenart wirksam und gegen eine andere nutzlos sein kann.

Nur ein unter Berücksichtigung bestimmter Faktoren ausgewähltes Antibiotikum hat eine positive therapeutische Wirkung:

• Art des Erregers (bestimmt durch bakteriologische Analyse der Mikroflora);
• Empfindlichkeit der identifizierten Bakterien gegenüber bestimmten Antibiotika.

Die Erreger einer bakteriellen Prostatitis können sein:

• typische gramnegative Erreger Escherichia coli (Escherichia coli) und Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa): 55-80 %;
• Enterobakterien (Enterobacteriaceae) – 10–30 %;
• fäkale Enterokokken (Enterococcus faecalis) - 5-10 %;
• atypische Krankheitserreger – Chlamydien (Chlamydien) – 36 %, Trichomonas – 11 %;
• Ureaplasma (Ureaplasma) und Mykobakterien (Mycoplasma) - 20 %.
• Selten nachgewiesene Krankheitserreger: Gonokokken, Pilze, Proteus, Klebsiella, grampositive Bakterien, Staphylokokken und Streptokokken.

Um den Erreger genau zu identifizieren, wird eine bakteriologische Kultur oder eine aussagekräftigere DNA-Diagnosemethode – PCR (Polymerase-Kettenreaktion) – durchgeführt.

Berücksichtigen Sie bei der Auswahl eines Medikaments Folgendes:

• Wirkungsspektrum: Anzahl und Art der Krankheitserreger, die ein bestimmtes Antibiotikum unterdrücken kann;
• die Fähigkeit der therapeutischen Substanz, sich in der Prostata anzusammeln und die gewünschte Konzentration aufrechtzuerhalten;
• langfristige antibakterielle Wirkung;
• Nebenwirkungen und Kontraindikationen;
• Art der Arzneimittelverabreichung;
• Weg und Geschwindigkeit der Ausscheidung aus dem Körper;
• Dosierungen und Kombinationen von Medikamenten;
• die Fähigkeit, das Medikament mit anderen Medikamenten und Therapiemethoden zu kombinieren;
• vorherige Antibiotikabehandlung (Beginn und Dauer);

Gruppen wirksamer Antibiotika und spezifische Verschreibungen.

Damit ein Antibiotikum leicht in die Drüse eindringen kann, muss es fettlöslich, schwach an Blutproteine gebunden und in einer alkalischen Umgebung aktiv sein.

Aminopenicilline

Heutzutage werden geschützte Penicilline bevorzugt, die gegen die zerstörerische Wirkung von Enzymen – B-Lactamasen, die von der Kokaflora abgesondert werden – resistent sind. Penicilline sind in Kombination mit Clavulansäure am wirksamsten.

Diese Gruppe von Antibiotika wirkt am besten bei unkomplizierten akuten Verläufen und seltenen Exazerbationen der chronischen Krankheitsform, wenn typische Erreger identifiziert werden. Sie unterdrücken keine Chlamydien, Mykoplasmen und Enterobakterien.

Mögliche Nebenwirkungen:

• Brechreiz;
• Durchfall;
• allergische Hautausschläge;
• Juckreiz;
• Menschen, die zu Arzneimittelallergien neigen, können einen allergischen Schock erleiden.

Cephalosporine

Sie wirken auf viele Krankheitserreger, aber nicht lange. Wirksam bei akuter Prostatitis. Sie reichern sich kaum im Prostatagewebe an und werden daher in chronischen Fällen für kurze Zeit als „Schock“-Antibiotika-Wirkungsgruppe eingesetzt.

Staphylokokkenflora und Clostridien sind resistent gegen Cephalosporine.

Die Medikamente gelten als wenig toxisch; Zu den absoluten Kontraindikationen zählt lediglich eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber Cephalosporinen.

Bei schwerem Krankheitsverlauf oder vor kurzem erfolgter Antibiotikatherapie greift man auf den Einsatz von Cephalosporinen in Kombination mit Aminoglykosiden zurück.

Fluorchinolone

Sie haben eine starke und langfristige Wirkung auf die meisten typischen und atypischen Bakterien, einschließlich Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Mykoplasmen und Chlamydien. Fluorchinolone erzeugen im Prostatagewebe hohe Konzentrationen, weshalb sie als Medikamente der ersten Wahl zur Behandlung eines chronischen Prozesses gelten, außer in Fällen, in denen eine Resistenz des Erregers gegen sie vermutet wird. Seine Wirksamkeit bei der Unterdrückung von Mikroorganismen beträgt 65 bis 90 %.

Aufgrund ihrer langanhaltenden Wirkung werden Fluorchinolone ein- bis zweimal täglich eingenommen. Nicht verschrieben bei Epilepsie, Jugendlichen unter 15 bis 16 Jahren. Bei Männern mit Herz- und Nierenerkrankungen und bei Patienten, die Antidepressiva erhalten, wird die Dosis angepasst.

Im Allgemeinen werden die Medikamente gut vertragen. In seltenen Fällen beobachtet:

• Ausschlag;
• Juckreiz;
• Schwellung der Stimmbänder;
• Magenschmerzen;
• Brechreiz;
• Durchfall;
• Schlaflosigkeit;
• Nervosität;
• Lichtempfindlichkeit (Hautempfindlichkeit gegenüber der Sonne) aufgrund ultravioletter Strahlung.

Makrolide

Die Wirkstoffe reichern sich im betroffenen Prostatagewebe an. Makrolide werden häufig bei der akuten unkomplizierten Form und bei chronischem Krankheitsverlauf verschrieben. Bei Prostatitis, die durch Chlamydien verursacht wird, wird eine hohe Aktivität von Makroliden beobachtet. Sie unterdrücken jedoch weder den typischen Erreger Escherichia coli noch die atypischen Mikroorganismen Mykobakterien, Clostridien und Enterokokken.

Nebenwirkungen treten selten auf, häufiger bei Patienten mit einer Unverträglichkeit gegenüber dieser Gruppe von Antibiotika, schweren Leber- oder Nierenschäden. Kommt selten vor:

• Brechreiz;
• Säure;
• Dysbiose;
• Urtikaria;
• Durchfall.

Aminoglykoside

Gentamicin hat viele Kontraindikationen und verursacht oft Nebenwirkungen. Es wird Patienten mit akuten Erkrankungen verschrieben. Das Medikament unterdrückt schnell die Aktivität der meisten Arten von Krankheitserregern, einschließlich atypischer Formen, Pilzen und mutierter Mikroben, die gegenüber anderen Gruppen von Antibiotika unempfindlich sind.

Bei chronischer bakterieller Prostatitis werden Aminoglykoside aufgrund der geringen Anreicherung (Akkumulation) im Prostatagewebe nicht verschrieben. Die Anpassung des Körpers an Gentamicin erfolgt langsam.

Das Medikament ist kontraindiziert bei:

• verstärkte Reaktion auf Aminoglykoside;
• schwere Nierenfunktionsstörung;
• Neuritis;
• Parkinsonismus;
• Hörstörung;
• Dehydrierung.

Es kann Übelkeit, Anämie, Epilepsie, Schläfrigkeit und Nierenprobleme verursachen.

Ansamycine

Sie haben ein breites Wirkungsspektrum gegen Mikroben. Medikamente werden gewählt, wenn die Prostatitis schwerwiegend ist, mit Mycobacterium tuberculosis (Koch-Bazillus), Mycobacterium tuberculosis.

Tetracycline

Sie haben eine hohe natürliche Aktivität gegen Chlamydien und Mykoplasmen-Prostatitis. Es reichert sich in hohen Konzentrationen im Organgewebe an. Fäkale Enterokokken sprechen nicht auf die Behandlung mit Tetracyclinen an.

Aufgrund ihrer hohen Toxizität und ihrer Fähigkeit, in Spermien einzudringen und die männlichen Fortpflanzungszellen zu beeinflussen, werden sie heute nur noch selten verschrieben. Nach Abschluss der Therapie sollten bis zur Empfängnis 3 bis 4 Monate vergehen.

Nebenwirkungen: Darmstörungen, Übelkeit, eingeschränkte Leberfunktion, allergische Reaktionen, Candidiasis.

Kombinierte Behandlung

Wenn die Prostatitis durch Trichomonas, Ureaplasma oder Mykobakterien verursacht wird, wird ein kombiniertes Behandlungsschema entwickelt. Hierbei handelt es sich um eine Kombination mehrerer Medikamentengruppen.

Lokale Behandlung

Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, werden Zäpfchen gegen bakterielle Entzündungen der Prostata verschrieben. Die Gabe von Zäpfchen mit Antibiotika hat folgende Vorteile:

• schnelles Eindringen in das Drüsengewebe durch die Darmwand;
• maximale Ansammlung von Arzneimitteln in der Drüse;
• minimale Nebenwirkungen, da das Medikament im Gewebe konzentriert ist und fast nicht in den allgemeinen Blutkreislauf eindringt;
• niedrige Dosen;
• Wenige Kontraindikationen, einfache Anwendung.

Die Indikationen für die Verwendung antibakterieller Zäpfchen ähneln denen anderer Arzneimittelformen: Tabletten, Kapseln, Injektionen.

Zäpfchen enthalten weniger Antibiotika als Tabletten und Lösungen und werden daher über einen längeren Zeitraum angewendet.

Liste häufig verschriebener Zäpfchen:

1. Zäpfchen mit Framycetin (Aminoglykoside).
2. Zäpfchen mit Erythromycin (Makroliden).
3. Levomycetin-Zäpfchen (Wirkstoff - Chloramphenicol).
4. Zäpfchen mit Rifampicin sind wirksam, weil sie schnell in die Drüse eindringen und die meisten Mikroben zerstören. Bei tuberkulöser Prostatitis dauert die Behandlung 6 bis 9 Wochen.

Allgemeine Anwendungsgrundsätze.

Zu Hause müssen die Grundsätze der Verwendung antimikrobieller Medikamente befolgt werden.

1. Halten Sie sich genau an die verordneten Dosierungen, befolgen Sie das Dosierungsschema und das Behandlungsschema, wenn Ihnen eine Kombination von Medikamenten verschrieben wird.
2. Der Therapieverlauf muss vollständig abgeschlossen sein. Wird der Medikamentenfluss zum Prostatagewebe unterbrochen, wird der akute Prozess schnell chronisch. Die verbleibenden Mikroorganismen werden weiterhin „heimlich“ agieren und Resistenzen gegen Antibiotika entwickeln.
3. Die Standardbehandlungsdauer beträgt in der akuten Phase mindestens 8 bis 12 Tage und in der chronischen Phase bis zu 6 Wochen.
4. Wenn in der akuten Phase nach 3 Behandlungstagen die Schmerzen und die Temperatur nicht nachlassen, ist die Konsultation eines Arztes erforderlich.

Das Behandlungsschema für Prostatitis wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren entwickelt. Ein Antibiotikum, das bei einem Patienten wirkt, wirkt bei einem anderen möglicherweise nicht.